Perbandingan Vasopressin dan Norephinephrine sebagai Vasopressor pada Pasien Syok Sepsis

Andrio Farel Edward Gultom; Rommy F. Nadeak; Tasrif Hamdi; Yuki Yunanda

doi:10.15851/jap.v12n2.3739

Perbandingan Vasopressin dan Norephinephrine sebagai Vasopressor pada Pasien Syok Sepsis

Andrio Farel Edward Gultom, Rommy F. Nadeak, Tasrif Hamdi, Yuki Yunanda

Abstract

Sepsis menyebabkan kematian terbesar, tingkat mortalitas sepsis tinggi dan dapat mencapai 50% pada syok sepsis. Tatalaksana resusitasi pada syok sepsis menggunakan vasopresor. norepinephrine saat ini adalah rekomendasi utama pada syok sepsis, vasopressin digunakan sebagai obat lini kedua untuk mengurangi efek samping yang disebabkan oleh obat seperti norephinephrine, dan juga membantu pada keadaan syok resisten-katekolamin. Penelitian ini merupakan penelitian uji klinis dengan metode acak tersamar ganda. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan penggunaan vasopressin dan norephinephrine sebagai vasopresor pada pasien syok sepsis di ICU RSUP H. Adam Malik Medan. Pencatatan hasil dilakukan setelah diberikan intervensi (T0), 6 jam (T1), dan 24 jam (T2). Sampel yang diperoleh pada penelitian ini berjumlah 36 pasien dengan 13 pasien dalam kelompok vasopressin dan 13 pasien dalam kelompok norepinephrine. Rerata TDS, TDD dan Mean Arterial Pressure (MAP) T0, T1, dan T2 kelompok norepinephrine lebih tinggi bila dibanding dengan dengan kelompok vasopressin. pH pada kelompok norepinephrine lebih rendah bila dibanding dengan dengan kelompok vasopressin. Simpulan, terdapat perbedaan yang signifikan antara norepinephrine dengan vasopressin sebagai vasopressor, dimana MAP dan kadar laktat, pada kelompok Norepinephrine lebih tinggi bila dibanding dengan dengan vasopressin. Sedangkan pH didapatkan lebih rendah pada kelompok norepinpehrine pada jam ke-24 dibanding dengan kelompok vasopressin.

Keywords

MAP; norepinephrine; sepsis; tekanan darahsistole; tekanan darah diastole; vasopressin

Full Text:

PDF

References

Lauzier F, Lévy B, Lamarre P, Lesur O. Vasopressin or norepinephrine in early hyperdynamic septic shock: a randomized clinical trial. Intensive Care Med. 2006;32(11):1782–9.
Zhou FH, Song Q. Clinical trials comparing norepinephrine with vasopressin in patients with septic shock: a meta-analysis. Mil Med Res. 2014;1(1):1–7.
Al-Husinat LI, Alsabbah A, Hmaid AA, Athamneh R, Adwan M, Hourani MN, dkk. Norepinephrine may exacerbate septic acute kidney injury: a narrative review. J of Clin Med. 2019;12(4):1373.
Kotani Y, Di Gioia A, Landoni G, Belletti A, Khanna AK. An updated “norepinephrine equivalent” score in intensive care as a marker of shock severity. Criti Care. 2023;27(1):29.
Sedhai YR, Shrestha DB, Budhathoki P, Memon W, Acharya R, Gaire S, dkk. Vasopressin versus norepinephrine as the first-line vasopressor in septic shock: a systematic review and meta-analysis. J Clin Transl Res. 2022;8(3):185.
Lam SW, Barreto EF, Scott R, Kashani KB, Khanna AK, Bauer SR. Cost-effectiveness of second-line vasopressors for the treatment of septic shock. J Crit Care. 2020;55:48–55.
Jozwiak M. Alternatives to norepinephrine in septic shock: Which agents and when?. J Intensive Medi. 2022;2(04):223–32.
Hajjar LA, Zambolim C, Belletti A, De Almeida JP, Gordon AC, Oliveira G, Landoni G. Vasopressin versus norepinephrine for the management of septic shock in cancer patients: the VANCS II randomized clinical trial. Crit Care Med. 2019;47(12):1743–50.
Haan BJ, Cadiz ML, Natavio,AM. Efficacy and safety of vasopressin as first-line treatment of distributive and hemorrhagic shock states. Ann Pharmacother. 2022;54(3):213–8
Okazaki N, Iguchi N, Evans RG, Hood SG, Bellomo R, May CN, dkk. Beneficial effects of vasopressin compared with norepinephrine on renal perfusion, oxygenation, and function in experimental septic acute kidney injury. Crit Care Med. 2020;48(10):e951–8.
Kimia H, Um KJ, Belley-Cote EP, Waleed A, Farley C, Fernando SM, dkk. Canadian critical care society clinical practice guideline: The use of vasopressin and vasopressin analogues in critically ill adults with distributive shock. Can J Anesth. 2020;67(3):369–76.
Du B, An Y, Kang Y, Yu X, Zhao M, Ma X, dkk. Characteristics of critically ill patients in ICUs in mainland China. Crit Care Medicine. 2013;41(1):84–92.
Arabi YM, Dara SI, Tamim HM, Rishu AH, Bouchama A, dkk. Clinical characteristics, sepsis interventions and outcomes in the obese patients with septic shock: an international multicenter cohort study. Crit Care. 2013;17(2):1–13.
Stolk RF, van der Pasch E, Naumann F, Schouwstra J, Bressers S, van Herwaarden, AE. Norepinephrine dysregulates the immune response and compromises host defense during sepsis. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(6):830–42.
Bankir L Bichet DG, Morgenthaler NG. Vasopressin: physiology, assessment and osmosensation. J Internal Med. 2017;282(4):284–97.
Barzegar E, Ahmadi A, Mousavi S, Nouri M, Mojtahedzadeh, dkkl. The therapeutic role of vasopressin on improving lactate clearance during and after vasogenic shock: microcirculation, is it the black box?. Acta med Iran. 2016;54(1):15–23.
Nagendran M, Russel JA, Walley KR, Bret SJ, Perkins GD, Hajjar L, dkk. Vasopressin in septic shock: an individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials. Intensive Care Med. 2019;45(6): 844–55.
Szrama J, Smuszkiewicz P. An acid-base disorders analysis with the use of the Stewart approach in patients with sepsis treated in an intensive care unit. Anaesthesiol Intensive Ther. 2016;48(3):180–4.
Giesecke, Torsten, et al. Vasopressin increases urinary acidification via V1a receptors in collecting duct intercalated cells. Journal of the American Society of Nephrology: JASN, 2019;30(6): 946.
Bauer SR, Sacha GL, Siuba MT, Lam SW, Reddy AJ, Duggal A, Vachharajani V. Association of arterial pH with hemodynamic response to Vasopressin in patients with septic shock: an observational cohort study. Critical Care Explorations. 2022;4(2):e0634.