Manajemen Anestesi pada Hipertiroid Mola Hidatidosa dengan Spinal Anestesi

Abstract

Mola hidatidosa yang disertai hipertiroidisme merupakan kondisi berisiko tinggi karena potensi terjadinya krisis tiroid yang mengancam jiwa. Hipertiroid dapat menjadi komplikasi penyakit trofoblast gestasional, termasuk pada mola hidatidosa dan koriokarsinoma. Laporan ini memaparkan manajemen anestesi pada pasien perempuan usia 39 tahun dengan diagnosis mola hidatidosa dan hipertiroid. Pasien datang dalam keadaan sadar, dengan tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 102 kali/menit, laju napas 20 kali/menit, dan saturasi oksigen 98% dalam udara bebas. Skor indeks Wayne adalah 19, dengan peningkatan kadar T4 dan penurunan kadar TSH. Sebelum tindakan kuretase, pasien diberikan propiltiourasil (PTU) 3×100 mg dan propranolol 3×20 mg. Prosedur kuretase dilakukan dengan anestesi spinal menggunakan levobupivakain 15 mg dan adjuvan fentanil 25 µg. Selama dan setelah prosedur, kondisi hemodinamik pasien tetap stabil. Spinal anestesi dipilih karena dianggap lebih aman dan memiliki risiko komplikasi yang lebih rendah dibanding dengan anestesi umum, khususnya pada pasien dengan risiko kardiovaskular tinggi akibat hipertiroidisme. Diagnosis dan tata laksana hipertiroid perlu dilakukan secara cepat dan tepat untuk mencegah komplikasi serius, terutama pada pasien dengan gejala berat seperti perdarahan aktif atau ancaman krisis tiroid.