Perbandingan Nilai Analisis Gas Darah, Elektrolit, dan Laktat Setelah Pemberian Ringer Asetat Malat dengan Ringer Laktat untuk Early Goal Directed Therapy Pasien Sepsis

Muhammad Fikri; Achsanuddin Hanafie; Nazaruddin Umar

doi:10.15851/jap.v6n1.1291

Perbandingan Nilai Analisis Gas Darah, Elektrolit, dan Laktat Setelah Pemberian Ringer Asetat Malat dengan Ringer Laktat untuk Early Goal Directed Therapy Pasien Sepsis

Muhammad Fikri, Achsanuddin Hanafie, Nazaruddin Umar

Abstract

Sepsis merupakan penyebab kedua tertinggi kematian di instalasi rawatan intensif dan merupakan 10 penyebab tertinggi kematian di seluruh dunia. Menurut Survival Sepsis Campaign 2012 penanganan awal pada pasien sepsis dengan pemberian cairan memberikan respons yang lebih baik dengan pemberian 30 mL/kgBB cairan kristaloid. Penelitian ini bertujuan membandingkan jenis cairan kristaloid mana yang merupakan pilihan lebih baik untuk resusitasi atau early goal directed therapy (EDGT) pada pasien sepsis. Penelitian ini merupakan uji klinis acak tersamar ganda yang dilakukan pada periode bulan Desember 2016–Januari 2017 di RSUP Haji Adam Malik Medan. Empat puluh pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak termasuk eksklusi dinilai perubahan analisis gas darah, elektrolit (natrium, kalium, klorida), dan laktat sebelum dengan sesudah resusitasi cairan Ringer asetat malat dan Ringer laktat. Dari 40 pasien yang memenuhi kriteria, pemberian Ringer asetat malat yang dibandingkan dengan Ringer laktat pada pasien sepsis, nilai analisis gas darah (AGDA) mengalami perbaikan pada nilai HCO₃ (p=0,001), TCO₂ (p=0,002), base excess (BE) (p=0,048). Pemberian cairan ringer asetat malat menunjukkan peningkatan nilai analisis gas darah, natrium, dan laktat yang lebih baik daripada Ringer laktat. Simpulan, pemberian cairan Ringer asetat malat pada EGDT pasien sepsis lebih baik dalam menjaga keseimbangan asam basa di dalam tubuh dibanding dengan pemberian Ringer laktat.

Kata kunci: Early goal-directed therapy, keseimbangan asam basa, Ringer asetat malat, Ringer laktat, sepsis

Keywords

Early goal-directed therapy, keseimbangan asam basa, Ringer asetat malat, Ringer laktat, sepsis

Full Text:

PDF

References

Pasinato VF, Berbigier MC, Bde AR, Castro K, Moraes RB, Perry ID. Enteral nutritional therapy in septic patients in the intensive care unit: compliance with nutritional guideline for critically ill patients. Rev Bras Ter Intensiva. 2013;25(1):17−24.

Martin GS, Mannino MA, Eaton S, Moss M. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000. N Engl J Med. 2010;348(1);1546–54.

Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, dkk. Surviving sepsis campaign: international guideline for severe sepsis and septic shock. Crit Care Med. 2013;41(2):580−637.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis 3). JAMA. 2016;315(8):801−10.

Galas F, Hajjar L, Simoes C, Vieira S, Kalil FR, Auler J. Effect of ringer’s lactate or ringerfundin rescucitation on the acid-base status and serum electrolytes in septic oncologic patients. Crit Care. 2009;13(suppl 1):447−9.

Hoffmann KF, Chappell D, Kammerer T, Jacob M, Paptistella M, Conzen P, dkk. Influence of an acetate and a lactate-based balanced infusion solution on acid base physiology and hemodynamics. Eur J Med Res. 2012;17(1):21−5.

Lee SJ. Increased fluid administration in the first three hours of sepsis resuscitation is associated with reduced mortality. Chest. 2014;146(4):908–15.

Jones AE, Shapiro NI, Trzeciak S, Arnold RC, Claremont HA, Kline JA. Lactate clearance vs central venous oxygen saturation as goals of early sepsis therapy a randomized clinical trial. JAMA. 2010;303(8):739–46.

Zadak Z, Hyspler R, Hronek M, Ticha A. The energetic and metabolic effect of ringerfundin infusion and comparison with plasma-lyte in healthy volunteers. Acta Medica (Hradec Kralove). 2010;53(3):131−7.

Siggaard-Andersen O, Fogh-Andersen N. Base excess or buffer base (strong ion difference) as measure of a non-respiratory acid-base. Acta Anaesthesiol Scand Suppl. 2015;107(1):123−8.

Malmir J, Bolvardi E, Aghae MA. Serum lactate is a useful predictor of death in severe sepsis and septic shock. Rev Clin Med. 2014;1(3):97−104.

Khalil DC, Sales WA, Amaral PV, Morais MMM, Crespo ES, Teodoro ALFS, dkk.Glucosa and electrolyte absorption in sepsis: modulation byangiotensin-(1–7). Austin Crit Care J. 2015;2(1):1−6.

Andersen LW, Mackenhauer J, Roberts JC, Berg KM, Cocchi MN, Donninq MW. Etiology and therapeutic approach to elevated lactate levels. Mayo Clinic. 2013;88(10):1127−40.

Gunnerson KJ, Saul M, He S, Kellum JA. Lactate versus nonlactate metabolik acidosis: a retrospective outcome evaluation of critically ill patients. Crit Care. 2009;10(1):R22−5.

Beck FK, Rosenthal TC. Prealbumin as a marker for nutritional evaluation. Am Fam Physician. 2008;65(8):1575−8.

Elamin M, Camporesi E. Evidence-based nutritional support in the intensive care unit. Intern Anesthesiol Clin. 2009; 47(1):121−38.

DOI: https://doi.org/10.15851/jap.v6n1.1291