Penurunan Kadar Laktat pada Pemberian Norepinefrin dengan Plasebo dan Norepinefrin dengan Adjuvan Vasopresin pada Pasien Syok Septik

Metty Savitri, Asmin Lubis, Chairul Mursin

Abstract


Laktat merupakan faktor prognostik yang digunakan sebagai indikator beratnya keadaan syok septik dan mortalitas. Vasopresor merupakan obat yang dibutuhkan untuk menjaga tekanan perfusi pada hipotensi berat, untuk mencapai hemodinamik yang diinginkan seperti tekanan vena sentral, MAP, pengeluaran urin, dan oksigenasi. Beberapa penelitian menunjukkan penurunan kadar laktat terhadap pemberian norepinefrin dan vasopresin. Penelitian ini menggunakan desain uji double blind, randomized controlled control trial yang dilakukan pada bulan Desember 2016 sampai Februari 2017 di RSUP Haji Adam Malik Medan. Empat puluh pasien syok septik yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak termasuk kriteria eksklusi dibagi 2 kelompok,  yaitu kelompok yang mendapat norepinefrin dengan plasebo dan kelompok yang mendapat norepinefrin dengan vasopresin. Kadar laktat dinilai pada kedua kelompok pada waktu setelah pemberian 30 mL/kgBB, setelah MAP tercapai target 65 mmHg dengan pemberian norepinefrin, dan 6 jam setelah perlakuan dengan plasebo atau vasopresin. Hasil penelitian menunjukkan kadar laktat pada plasebo dan vasopresin setelah pemberian 30 mL/kgBB, setelah MAP tercapai target 65 mmHg dengan pemberian norepinefrin, dan 6 jam setelah perlakuan didapatkan penurunan kadar laktat yang bermakna (p<0,05). Uji beda penurunan kadar laktat antara plasebo dengan vasopresin didapatkan hasil yang tidak bermakna pada tiga kali pengukuran (p≥0,05).  Simpulan, tidak terdapat perbedaan antara plasebo dan vasopresin terhadap penurunan kadar laktat. 

Kata kunci: Kadar laktat, norepinefrin, syok septik, vasopresin


Keywords


Kadar laktat, norepinefrin, syok septik, vasopresin

Full Text:

PDF

References


Andersen LW, Mackenhauer J, Roberts JC, Berg KM, Cocchi MN, Donninq MW. Etiology and therapeutic approach to elevated lactate levels. Mayo Clinic. 2013;88(10):1127–40.

Passarella S, Paventi G, Pizzuto R. The mitochondrial l-lactate dehydrogenase affair. Frontiers Neuro Sci. 2014;8(407):1–4.

Butterworth IV JF, Mackey DC, Wasnick JD, penyunting. Morgan & Mikhail’s clinical anesthesiology. Edisi ke-5. United State of America: McGraw Hill Education; 2013.

Heyland DK, Novak F, Drover JW, Jain M, Su X, Suchner U. Should immunonutrition become routine in critically ill patients. J Am Anesthesiol Med. 2008;286(8):944–53.

Barzegar E, Ahmadi A, Mousavi S, Nouri M, Mojtahedzadeh M. The therapeutic role of vasopressin on improving lactate clearance during and after vasogenic shock: microcirculation, is it the black box?. Acta Med Iranica. 2016;54(1):15−23.

Tan J, Chen H, Chen X, Zhang D, He F. Vasopressin and its analog terlipressin versus norepinephrine in the treatment of septic shock: a meta-analysis. Int J Clin Exp Med. 2016;9(7):14183–90.

Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, dkk. Surviving sepsis campaign international guideline for severe sepsis and septic shock. Crit Care Med. 2013;41(2):580−637.

Russell JA, Walley KR, Singer J, Gordon AC, Hébert PC, Cooper J, dkk. Vasopressin versus norepinephrine infusion in patients with septic shock. N Eng J Med. 2008;358(9):877−87.

Weismuller K, Weigand MA, Hoffer S. The neuroendocrine axis: the nervous system and inflammation. Ann Update Intens Care Emerg. 2012;2012(3);12−6.

Zhou FH, Song Q. Clinical trials comparing norepinephrine with vasopressin in patient with septic shock: a meta-analysis. Mil Med Res. 2014;1(1):1−6.

Elamin M, Camporesi E. Evidence–based nutritional support in the intensive care unit. Int Anestesiol Clin. 2009;47(1):121–38.

Daley MJ, Lat I, Mieure KD, Jennings HR, Hall JB, Kress JP. A comparison of initial monotherapy with norepinephrine versus vasopressin for resuscitation in septic shock. Ann Pharmacother. 2013;47(3):301−10.

Annane D, Bellissant E, Cavaillon JM. Mechanism of septic shock. Lancet. 2007;365(9453):63−78.


Refbacks

  • There are currently no refbacks.



 

This Journal indexed by:

               

 
Creative Commons License
JAP is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License

 


View My Stats